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2026年10月23日，美国妇产科医师学会（ACOG）发布了首份关于GLP-1受体激动剂在孕期和哺乳期使用的临床指南。据《独立报》报道，这份指南旨在帮助妇产科医生应对近年来呈爆炸式增长的GLP-1处方需求——尤其是在育龄女性群体中。指南明确建议女性在备孕前1至2个月停止使用GLP-1药物，孕期全程避免服用，但哺乳期在宝宝满月后或可谨慎使用，不过仍缺乏充分的安全性数据。ACOG强调，目前关于GLP-1对胎儿和乳汁影响的研究尚不充分，临床决策应基于个体化医患沟通。
明星榜单GLP-1药物在育龄女性中的使用激增
根据南加州大学研究者本月稍早发布的数据，从2018年至2025年，美国新妈妈群体中接受GLP-1处方的比例暴增了24倍。与此同时，波士顿咨询公司EY-Parthenon在2026年10月22日发布的一项调查显示，如今大多数美国人服用GLP-1药物主要是为了减肥，而非治疗糖尿病或其他健康问题。这一趋势导致妇产科医生面临前所未有的难题：如何为正在备孕、已怀孕或正在哺乳的女性提供用药建议？ACOG的这份首部指南正是为了填补这一空白。
恋情公开备孕前必须停药1-2个月
指南撰写组长、加州大学圣地亚哥分校教授D·伊薇特·拉库尔西埃博士在声明中指出：“这是一个快速发展的研究领域，目前我们尚需谨慎行事，并随着更多数据的出现重新评估。”指南明确建议，计划怀孕的女性应在备孕前1至2个月停用GLP-1药物。拉库尔西埃博士在2026年10月23日接受《华尔街日报》采访时进一步解释：“GLP-1会影响热量和营养吸收，但这种影响如何传导至母乳，我们尚不清楚。”她补充说，这份指南并非对哺乳期用药的背书，而是支持医患之间展开知情讨论。
恋情告吹孕期使用：风险不明，应完全避免
ACOG指南指出，孕期暴露于GLP-1药物的女性比例高达每300人中就有1人，但目前没有足够数据来评估药物对妊娠或胎儿的潜在影响。因此，学会建议孕期全程不要使用GLP-1药物。值得注意的是，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院2026年6月发表的一项初步研究表明，在早孕期（前三个月）服用GLP-1似乎不会显著增加不良妊娠结局的风险。但该研究未涉及中晚期孕期的安全性，ACOG强调仍需更多证据。
恋情升温哺乳期用药：谨慎讨论后可能可行
对于哺乳期的女性，指南指出，在宝宝出生满一个月后，或许可以恢复使用GLP-1药物，但必须经过与医疗提供者的充分讨论。拉库尔西埃博士表示：“我们不知道这些药物对乳汁的具体影响，因此指南允许医生在数据更新时与患者商讨，让她们做出知情决定。”初步研究（如2024年发表在PubMed上的一篇文章）提示GLP-1不太可能出现在母乳中，但指南仍建议哺乳期女性避免使用口服剂型。
新研究数据时间轴与关键发现
以下表格梳理了与GLP-1孕期使用相关的重要研究和指南发布节点：
| 时间 | 事件/研究 | 主要结论 |
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| 2018-2025年 | 南加州大学研究 | 新妈妈GLP-1处方量增长24倍 |
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| 2024年9月 | PubMed初步研究 | GLP-1可能不大量进入母乳 |
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| 2026年6月 | 哈佛大学公共卫生学院研究 | 早孕期用药不显著增加不良风险 |
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| 2026年10月22日 | EY-Parthenon调查 | 多数美国人用药为减肥而非糖尿病 |
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| 2026年10月23日 | ACOG发布首部指南 | 备孕前停药1-2月；孕期避免；哺乳期谨慎使用 |
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临床实践中的挑战与对策
指南发布前，许多妇产科医生缺乏统一的参考标准。拉库尔西埃博士在ACOG声明中强调：“这不是一个‘一刀切’的建议，而是一个框架，帮助医生根据最新数据与患者共同决策。”例如，对于意外怀孕且在早孕期无意中继续服用GLP-1的患者，指南并不建议立即终止妊娠，而是建议进行个体化风险评估。此外，产后女性若在怀孕前不符合GLP-1处方标准，产后是否能新启用该药，指南也未给出明确结论，称将随研究更新。
常见问题解答
Q1：我目前正在服用司美格鲁肽减肥，计划半年后怀孕，应该什么时候停药？
A1：ACOG指南建议在备孕前1至2个月停止使用GLP-1类药物。请与您的医生讨论具体的停药时间表，因为不同药物的半衰期和代谢特点可能有所差异。停药后仍可维持健康饮食和运动以控制体重。
Q2：我在不知情的情况下在早孕期服用了GLP-1药物，胎儿会受影响吗？
A2：根据哈佛大学2026年6月的研究，早孕期服用GLP-1似乎不会显著增加严重不良结局的风险。但ACOG强调目前数据有限，建议您立即咨询产科医生，进行详细的产前检查和超声评估。无需过度恐慌，也请勿自行停药或采取其他激进措施，必须在医生指导下行动。
展望与总结
ACOG这份创刊指南为临床医生提供了急需的用药框架，尤其针对GLP-1药物在孕期和哺乳期的安全使用。随着更多关于GLP-1对生殖健康长期影响的研究陆续公布（包括对新生儿发育、母乳成分的分析），该指南将定期更新。对于正在使用或考虑使用GLP-1的育龄女性，核心原则是：备孕前主动停药、孕期避免、哺乳期谨慎讨论。只有在充分掌握数据并开展个体化医患沟通的基础上，才能做出最安全的选择。
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